北京医保与上海医保的主要区别体现在政策覆盖、待遇水平、异地就医等方面，具体如下：

一、政策覆盖与缴费标准

1. 覆盖人群

   两地均覆盖学生/儿童、无业劳动年龄居民、无医保老年人三类人群，但具体划分标准存在细微差异。

2. 缴费标准

   采用个人缴费+政府资助模式，但个人缴费比例及政府资助额度因城市财政能力不同而存在差异。北京医保经费更充足，报销比例通常更高。

二、待遇水平

• 基础待遇 ：全国医保待遇统一，但北京因财政支持力度大，基础报销比例、起付线等可能高于上海。

• 二次报销 ：部分单位（如公务员、事业单位）可享受二次报销，企业职工待遇相对较低。

三、异地就医管理

1. 使用条件

   上海医保卡需办理异地安置登记或备案（如突发疾病），北京医保需备案后方可使用。

2. 报销流程

   需携带身份证、社保卡、费用明细、用药清单、病历等材料，到当地医疗管理中心办理报销，无法直接结算。

四、法律依据与结算制度

两地均遵循《社会保险法》规定，建立异地就医结算制度，但具体实施细则因城市政策差异而不同。

总结 ：北京医保在待遇水平、财政支持及报销比例上更具优势，而上海医保在异地就医备案流程上可能更灵活。两地医保核心保障一致，但细节存在差异，需根据实际情况选择办理方式。