医保的月缴费基数通常是职工上一年度的月平均工资，但设有上下限（一般为当地平均工资的60%-300%），确保公平性与可持续性。

1. 基数计算依据
   在职职工的缴费基数基于上一年度的工资总额（含奖金、津贴等），按月平均计算。例如，年收入12万元者，月基数约为1万元。

2. 上下限规则
   若工资低于当地平均工资的60%，按60%计算；高于300%的，超出部分不计。例如，当地月均工资5000元，下限为3000元，上限为15000元。

3. 地区差异示例
   郑州2025年基数下限为3756元（60%），上限18780元（300%）；沈阳则按8073元的60%-300%调整，体现地方经济差异。

4. 灵活就业与单位差异
   单位职工基数由个人工资决定，灵活就业者可能按固定标准缴费（如沈阳每月484.38元），且不设个人账户。

合理理解缴费基数有助于规划医保权益，建议查询当地最新标准以确保准确性。