农村医保大病二次报销需按以下流程办理，具体分为材料准备、审核公示、申请审批和费用结算四个环节：

一、材料准备

需提交以下材料：

1. 基础证件 ：身份证、户口簿、农村合作医疗证

2. 医疗费用证明 ：出院证、费用清单、发票（需加盖公章）

3. 身份关联材料 ：银行卡账号（本人或亲属）

4. 其他材料 ：住院记录、大病二次报销申请表（部分地区需）

二、审核公示

1. 村（居）委会初审 ：核实材料真实性，调查家庭收入，组织民主评议

2. 公示环节 ：审核通过后，在村务公开栏公示3日以上

三、申请审批

1. 乡镇审核 ：村（居）委会提交初审意见至乡镇政府，由领导签字盖章

2. 县级审批 ：乡镇材料上报医保部门，经复核后发放《大病医疗救助证》

四、费用结算

1. 直接结算（推荐） ：住院时直接刷卡，出院时自动扣减报销部分，保留黄色发票底单

2. 二次报销比例 ：自付部分按以下标准报销：

   • 5001-10000元：65%

   • 10001-18000元：70%（以当地政策为准）

五、注意事项

• 时效性 ：申请需在自付费用超过起付线后及时办理

• 政策差异 ：不同地区具体流程和比例可能略有不同，建议提前咨询当地医保部门

通过以上步骤，可有效减轻大病治疗负担。