农村医保包含以下核心内容,涵盖保障范围、报销项目及政策规定:
一、保障体系构成
农村医保主要由 政府主导的医疗保障制度 (含基本医疗保险、大病保险、医疗救助)、 商业健康保险 和社会自愿的医疗互助三部分组成,其中医疗保障制度处于主体地位。
二、报销范围
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门诊补偿
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村卫生室/中心卫生室:60%报销,处方药费限额10元
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镇卫生院:40%报销,检查费/手术费限额50元
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二级/三级医院:30%报销,检查费/手术费限额50元
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住院补偿
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药费、检查费、手术费:在医保目录内按比例报销(如二级医院60%)
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护理费:60岁以上老人每日10元,限额200元
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大病补偿
- 一次性或累计医疗费用超5000元起,分段报销(如5001-10000元65%)
三、不报销项目
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自行就医、自购药品、公费医疗规定的药品等
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美容、整容、矫形手术(如假肢、义齿)
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车祸、工伤、医疗事故等非疾病相关费用
四、法律依据
依据《中华人民共和国社会保险法》,农村医保覆盖无雇工的城乡居民,由政府、个人共同缴费,保障基本医疗需求。