农村医保在三甲医院门诊报销需遵循以下流程和规则，具体如下：

一、报销流程

1. 就医登记

   持身份证、医保卡到三甲医院医保窗口办理住院登记，激活医保身份。

2. 费用结算

   • 即时结算 ：开通即时结报的医院，系统自动扣除医保报销部分，患者仅需支付自付金额。

   • 手工报销 ：未开通即时结算时，需携带身份证、医保卡、发票、费用清单等材料，到乡镇社保所申请报销。

二、报销比例与限额

1. 普通门诊

   • 报销比例：20%

   • 检查费/手术费限额：50元/次

   • 处方药费限额：200元/次

   • 部分地区对慢性病门诊（如高血压、糖尿病）有额外报销政策。

2. 异地就医

   需提前备案，报销比例可能降低，需携带病历、发票等材料回参保地报销。

三、注意事项

1. 定点机构

   仅限三级医院（三甲）办理，非定点机构可能无法报销。

2. 材料准备

   出院结算时需提供身份证、医保卡、费用清单、发票等，部分医院需提前签名确认处方。

3. 政策差异

   各地具体比例和限额可能不同，建议咨询当地医保部门或医院医保科。

四、补充说明

• 门诊大病 ：如重症糖尿病、肿瘤等，需经县级认定后，在指定医疗机构长期治疗，费用可二次报销。

• 起付线 ：部分地区三甲门诊起付线为659元，超过部分按比例报销。

通过以上流程，参保人员可规范享受三甲医院门诊医保报销服务。