2024年江西省医保报销政策主要调整如下,具体以最新官方通知为准:
一、零星报销政策
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申报时限:因医保系统无法直接结算的费用,需在发生之日起1年内提交材料申请零星报销,逾期不予受理。
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直接结算要求:所有可医保直接结算的费用(包括省内就医、异地就医备案等)均需在定点机构直接结算,未直接结算的费用将不予零星报销。
二、门诊慢特病保障
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覆盖范围:门诊慢特病种数扩容,新增耐多药肺结核、重性精神病等42种病种(职工医保40种),有效期延长至长期。
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报销比例:南昌市居民医保在三级医院门诊慢特病报销比例提高至70%。
三、住院医疗待遇
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特困群体:低保、特困供养等14类人员住院不设起付线,年度最高支付限额10万元。
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异地就医:备案后执行统筹地区内住院标准。
四、其他调整
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药品目录更新:新增126种新药,降低慢性病、罕见病用药负担。
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资金补助:低保、特困供养等群体个人缴费由财政全额补助。
建议参保人及时关注医保部门官方通知,确保政策执行时效性。