农村医保费用持续上涨的核心原因包括医疗成本攀升、老龄化加剧慢性病负担、保障范围扩大以及城乡医保并轨等因素共同作用。

1. 医疗成本快速上涨
   药品、检查费及新治疗技术（如靶向药、微创手术）价格年均涨幅超5%，住院次均费用从2015年约8400元涨至2022年1.4万元，直接推高医保基金支出压力。

2. 老龄化与慢性病负担加重
   农村65岁以上人口占比超18%，高血压、糖尿病等慢性病患病率达30%，长期用药和住院需求激增，导致医保基金面临持续性支付压力。

3. 保障范围大幅扩展
   政策内住院报销比例从50%提至70%，大病保险封顶线从10万元升至40万元，罕见病、癌症免疫治疗等纳入报销，门诊慢特病保障病种从10种扩至30种，显著增加基金支出。

4. 筹资机制与城乡并轨影响
   财政补贴与个人缴费联动上涨，但个人缴费涨幅更显性（2012年60元→2023年320元）；城乡医保合并后，部分农村地区缴费标准向城镇看齐，进一步拉高费用。

农村医保涨价是医疗体系发展、人口结构变化与政策调整的综合结果，需平衡可持续性与保障水平。