​​北京医保门诊费用未超过1800元时需全额自付，超过部分按比例报销（在职职工70%、退休人员85%-90%），且需在定点医院或社区医疗机构就诊。​​ 起付线按自然年度累计计算，封顶线为2万元，超过部分可享受二次报销。

1. ​​起付线规则​​：门诊年度起付线为1800元（在职）或1300元（退休），未达起付线的费用需自付。住院起付线为1300元（首次），后续每次650元，与门诊起付线分开计算。
2. ​​报销比例​​：
   • ​​门诊​​：在职职工在社区医院报销90%，其他医院70%；退休人员社区报销90%，医院85%（70岁以下）或90%（70岁以上）。
   • ​​住院​​：在职职工报销85%-97%，退休人员90%-99.1%，封顶线50万元。
3. ​​累计与封顶​​：起付线和报销金额按自然年度（1月1日至12月31日）累计，门诊封顶2万元后，超额部分在职报销60%、退休报销80%。
4. ​​自付项目​​：医保目录外费用（如自费药、全自付项目）不计入起付线，需全额承担。社区医院优先选择可提高报销比例。

​​提示​​：实时结算时系统自动扣除可报销部分，无需额外申请。建议通过“北京医保”公众号查询年度累计费用，合理规划就医安排。