医保卡不能直接取钱的主要原因如下：

1. 资金性质与用途限制

   医保个人账户资金属于社会统筹基金，主要用于支付门诊、住院等医保目录内的医疗费用，或购买定点药店药品。其设计初衷是实现医疗互助共济，而非个人储蓄。

2. 账户结构区分

   医保卡内分为医保账户和金融账户：

   • 医保账户 ：资金仅限医疗相关支出，不可提取；

   • 金融账户 ：可办理存取现金、转账等金融业务，但需激活后使用。

3. 特殊情况下的提取限制

   仅允许在以下情形下提取医保账户资金：

   • 持卡人死亡，由亲属或监护人办理支取；

   • 移民或跨区域转移医保关系；

   • 部分省市允许家庭成员共用账户资金，但需符合规定。

4. 违规套现风险

   非法提取医保资金属于违法行为，可能面临罚款、信用记录受损等后果。例如，自费项目、非定点机构消费等均无法使用医保账户资金。

总结 ：医保卡资金不可随意提取，其使用受严格监管。若需使用资金，应通过合法途径办理账户转移或亲属继承手续。