40万元

根据2025年最新政策，职工医保住院报销封顶线标准如下：

一、统筹基金年度最高支付限额

1. 基础支付限额 ：6万元

2. 大额医疗费用补助 ：按比例支付，支付限额34万元

3. 合计封顶线 ：40万元

二、起付线标准（按医疗机构级别和缴费年限）

• 二级医疗机构

  • 首次住院：300元起

  • 第二次住院：210元起

  • 第三次住院：147元起

  • 累计缴费30年以上的退休人员：93%报销比例

• 三级医疗机构

  • 首次住院：650元起

  • 第二次住院：550元起

  • 第三次住院：350元起

  • 累计缴费20-30年的退休人员：90%报销比例

• 其他说明 ：

  • 基础起付线（200元、400元、600元）适用于未达到住院门槛的门诊费用；

  • 超出统筹基金支付限额的合规费用，由职工大额医疗费用补助保险按90%比例报销。

三、报销比例

• 常规住院 ：85%、90%、92%、93%（根据医疗机构级别和缴费年限）；

• 重大疾病 ：自付费用超过上年度城镇居民人均可支配收入部分，分段报销（5万以下60%、5万以上65%、8万以上90%）。

四、注意事项

1. 封顶线含义 ：指医保统筹基金对年度医疗费用的最高支付额度，超过部分需自费；

2. 门诊报销 ：普通门诊年度报销上限为2万元，与住院封顶线无关；

3. 转外就医 ：未备案转出地住院按70%比例报销。

以上政策适用于全国职工医保，具体执行可能因地区细则略有差异，建议参保人员咨询当地医保部门确认。