医保门诊报销一年额度多少

发布时间： 医学考试

医保门诊报销年度额度因参保类型和地区政策不同而有所差异，具体如下：

一、职工医保

  1. 普通门诊

    • 一档 ：2025年度在职人员为10478.4元/人，退休人员为12224.8元/人

    • 二档及居民医保 ：2025年度为2619.6元/人

    • 起付线 ：一级及以下医疗机构10元，二级50元，三级100元

  2. 门诊特定病种

    • 一类病种：每季度600-1200元（如恶性肿瘤、肾透析等）

    • 二类病种：每季度1200-1500元（如高血压、糖尿病等）

二、城乡居民医保

  1. 普通门诊

    • 未成年人/在校学生 ：1000元/年

    • 其他居民 ：600元/年（含接种狂犬疫苗200元/年、产检每孕次300元）

  2. 门诊特定病种

    • 一类病种：每季度150元

    • 二类病种：每季度1200元

三、其他说明

  • 年度清零 ：医保门诊报销额度不设年度清零机制，可累计使用

  • 政策差异 ：不同城市（如深圳、盘锦、海南）具体额度可能调整，需以当地最新政策为准

建议参保人通过医保局官网或官方渠道查询最新政策。

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