​​基本医疗保险覆盖范围主要包括门诊、住院、慢性病管理、大病保险及中医药服务五大类，​​其中​​药品、诊疗项目和医疗服务设施需符合医保“三目录”规定​​，且报销比例受参保类型、医院等级等因素影响。以下为具体解析：

1. ​​门诊与住院保障​​
   门诊涵盖诊查、治疗、手术及药品费用，住院则覆盖诊查、手术、床位等费用。但需注意，​​甲类药全额报销，乙类药需自付部分比例​​，而丙类药（如抗癌靶向药）需完全自费。例如，普通高血压用药可报销，但PET-CT等高端检查需自担费用。

2. ​​慢性病与大病专项​​
   高血压、糖尿病等慢性病纳入门诊管理，提供长期用药和健康指导。大病保险对高额医疗费用（如癌症手术）二次报销，​​起付线后分段报销​​，但多数高价特效药仍属自费范畴。

3. ​​中医药与限制条款​​
   针灸、推拿等中医服务可报销，但美容、体检等非治疗项目除外。​​医保不覆盖境外就医、工伤保险已支付或第三方责任导致的医疗费用​​，如交通事故中的医疗费需责任方承担。

4. ​​报销规则差异​​
   职工医保与居民医保报销比例不同，社区医院报销高于三甲医院。例如，北京职工医保门诊报销50%，而上海居民医保住院报销比例按医院等级递减。

​​提示​​：参保人可通过“国家医保局”公众号查询药品目录，并关注地方政策调整（如年度目录更新）。建议搭配商业保险弥补丙类药及高端医疗需求缺口，以全面抵御风险。