800元
天津市医保住院门槛费标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保
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起付标准
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首次住院 :一级医院800元、二级医院1100元、三级医院1700元
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第二次住院 :一级医院270元、二级医院350元、三级医院500元
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退休人员 :起付标准统一为800元
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报销比例
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自费药除外
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12万元(含)以下 :85%
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12万至45万元 :80%
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45万至10万元 :80%
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10万元以上 :90%
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二、居民医保
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起付标准
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年度累计 :一、二、三级医院统一为500元
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转院或二次住院 :按转入医院起付标准补足差额
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报销比例
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学生/儿童 :
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一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%
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成年居民:
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高档缴费:一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%
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低档缴费:一级医院75%、二级医院70%、三级医院65%
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门诊特殊病 :
- 起付线500元,封顶线18万元,与住院合并计算
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三、其他说明
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大额医疗保险 :3万元至10万元部分94%、10万至20万元部分96%、20万元以上部分98%
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门诊报销 :普通门诊无直接报销,需通过门诊统筹或商业医疗保险
以上标准综合了2022-2025年最新政策,具体以天津市医疗保障局官方文件为准。