威海市慢病卡报销最新政策明确:2025年居民与职工医保门诊慢特病待遇全面升级! 普通门诊慢性病起付线低至100元,报销比例达60%;特定门诊慢性病(如恶性肿瘤)按住院比例报销,职工医保合并住院费用计算,跨省直接结算病种增至10类,高血压、糖尿病患者在基层医院报销比例提高至70%。
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分类待遇标准
- 居民医保:
- 普通门诊慢性病(如高血压、糖尿病非胰岛素治疗):一级医院无起付线,报销70%;二级及以上医院起付线100元,报销60%。年度限额一档500元(合并两病1000元),二档1000元(合并两病1500元)。
- 特定门诊慢性病(如尿毒症透析):起付线300元,按住院比例报销(最高90%),年度限额一档20万元,二档30万元。
- 职工医保:起付线900元(恶性肿瘤门诊治疗300元),与住院费用合并计算,按分段累进比例报销(一级医院超1万元部分92%,三级医院超4万元部分90%)。
- 居民医保:
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办理流程优化
- 携带身份证、病历、检查报告、2寸彩照到定点医院医保科申请,普通病种每月审核一次,特定病种次日生效。选定医院后年度内不可变更,次年需在12月办理变更手续。
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跨省结算便利
- 高血压、糖尿病、恶性肿瘤等10类病种实现跨省直接结算,需提前备案并持实体医保卡就医。异地起付线300元,报销比例与参保地一致。
提示:政策可能动态调整,建议通过威海市医保局官网或公众号查询最新信息,合理选择缴费档次与医疗机构以最大化报销待遇。