居民医保不算灵活就业医保，两者在参保对象、缴费方式、待遇水平等方面有本质区别。灵活就业医保属于职工医保体系，适合无固定工作单位但收入较高的人群；居民医保则是基础医疗保障，面向未参加职工医保的普通居民，费用低但报销比例有限。以下是具体差异分析：

1. 参保对象不同
   灵活就业医保针对自由职业者、个体户等无固定单位人群，部分城市要求本地户籍或居住证；居民医保覆盖未成年人、老年人、学生等未就业群体，通常需本地户籍。

2. 缴费标准与方式
   灵活就业医保由个人全额承担（约社平工资的6%-10%），按月或按年缴纳，年费用可达数千元；居民医保按年缴费，个人仅需支付300-600元/年，政府提供补贴。

3. 保障待遇差异
   灵活就业医保报销比例高（住院80%-95%），可累计缴费年限，退休后免缴享终身待遇；居民医保报销比例较低（住院50%-70%），需终身缴费，断缴即失去保障。

4. 适用场景建议
   长期自由职业或经济稳定者优先选灵活就业医保，保障更全面；短期过渡或预算有限人群适合居民医保，成本更低但需接受基础保障。

总结：居民医保与灵活就业医保是两种独立体系，选择时需结合自身职业状态、经济能力和长期医疗需求，不可重复参保。