2025年医保新增的6种特殊病种包括慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、严重精神障碍、器官移植术后抗排异治疗等,并新增对应治疗药品如聚苯乙烯磺酸、甘氨双唑钠等,进一步扩大门诊保障范围,减轻患者负担。
- 慢性肾功能衰竭:新增聚苯乙烯磺酸(口服散剂)、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等药品,覆盖血液透析、腹膜透析及非透析治疗方式,显著降低患者长期治疗成本。
- 恶性肿瘤:新增甘氨双唑钠(注射液)等靶向药物,适用于放疗、化疗及生物靶向治疗,提升癌症患者的门诊用药可及性。
- 严重精神障碍:新增盐酸托鲁地文拉法辛缓释片,覆盖精神分裂症、双相情感障碍等疾病,优化精神类疾病的长期管理方案。
- 器官移植术后抗排异治疗:新增他克莫司颗粒,提高移植术后患者的免疫抑制治疗便利性,延长移植器官存活率。
- 罕见病及儿童疾病:部分地区新增脊髓性肌萎缩症、儿童中枢性性早熟等病种,填补罕见病保障空白,惠及儿童患者群体。
- 慢性病升级为特殊病种:如慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病等由门诊慢病调整为特殊病种,享受更高报销比例,缓解长期用药压力。
提示:各地新增病种及药品可能存在差异,参保人员可通过当地医保公众号或定点医疗机构查询具体政策,及时办理门诊特殊病认定以享受待遇。