根据2025年最新政策，医保规定的特殊病种分为两类，具体如下：

一、门诊特殊疾病（一类病种14种）

1. 恶性肿瘤门诊治疗

2. 慢性肾衰竭血液净化治疗

3. 器官移植术后抗排异治疗

4. 血友病

5. 再生障碍性贫血

6. 地中海贫血（中、重型）

7. 原发性生长激素缺乏症

8. 扩张型心肌病

9. 克山病

10. 艾滋病机会性感染

11. 耐药结核病

12. 高苯丙氨酸血症

13. 普拉德-威利综合征

14. 原发性高血压

二、门诊特殊疾病（二类病种39种）

1. 糖尿病

2. 系统性红斑狼疮

3. 冠心病

4. 脑卒中后遗症

5. 帕金森病

6. 慢性阻塞性肺疾病

7. 慢性肺源性心脏病

8. 肝硬化（失代偿期）

9. 甲状腺功能异常

10. 类风湿性关节炎

11. 重症肌无力

12. 阿尔茨海默病

13. 银屑病

14. 多发性硬化

15. 强直性脊柱炎

16. 慢性肾功能衰竭

17. 慢性肾炎

18. 肾病综合征

19. 结核病

20. 支气管哮喘

21. 慢性乙型肝炎病毒感染

22. 原发性血小板增多症

23. 原发性骨髓纤维化症

24. 重度前列腺增生

25. 消化性溃疡

26. 脊柱关节炎

27. 炎症性肠病

28. 心律失常

29. 颅内/外血管支架植入术后

30. 脑瘫

31. 紫癜

32. 高苯丙氨酸血症

33. 普拉德-威利综合征

34. 原发性高血压

35. 扩张型心肌病

三、认定标准（以糖尿病为例）

• 糖尿病 ：需提供诊断证明书及血糖检测结果（OGTT或随机血糖≥11.1mmol/L）。

四、报销政策

• 起付标准 ：一级医疗机构500元，二级750元，三级1500元。

• 报销比例 ：住院标准执行（如90%、80%等）。

以上信息综合自2025年医保政策文件及权威渠道。