城乡居民医疗保险（简称“居民医保”）无法直接用于药店购药，主要原因在于其制度设计未设立个人医保账户。以下是具体原因及背景的详细说明：

1. 居民医保无个人账户

城乡居民医保与职工医保不同，未设立个人账户。职工医保中，参保人每月缴纳的费用会有一部分划入个人账户，用于支付门诊购药、小额医疗费用等。而居民医保主要采取“统筹账户”模式，资金集中用于参保人住院医疗费用、门诊统筹费用等，不单独划拨个人账户资金。

2. 政策调整的背景

近年来，为提高医保基金使用效率，解决“小病大治”等问题，国家逐步取消了居民医保的个人账户，转而建立门诊统筹机制。门诊统筹将参保人的门诊医疗费用纳入医保报销范围，但报销仅限于在协议医疗机构发生的费用，而非药店购药。

3. 报销范围与限制

居民医保的报销范围主要涵盖住院费用和部分门诊医疗费用（如急诊、特殊病种门诊等），并不包括药店购药。参保人若需购药，需使用现金支付，或通过其他医保类型（如职工医保）的个人账户支付。

4. 政策整合与趋势

城乡居民医保制度的整合旨在实现全民医保的公平性和可持续性。通过取消个人账户，建立门诊统筹机制，居民医保的资金使用更加高效，覆盖范围更广。未来，居民医保将进一步完善门诊保障机制，逐步扩大报销范围，但短期内仍无法直接用于药店购药。

总结

城乡居民医保无法用于药店购药的核心原因在于其制度设计未设立个人账户，且报销范围主要集中于住院和门诊统筹费用。随着医保政策的不断完善，门诊保障能力将逐步提升，但短期内购药仍需自费或通过其他医保类型支付。