云南已正式将辅助生殖部分项目纳入医保报销范围,参保人可享最高3000元补助(职工)或50%费用报销(居民),年度限额1500元,助力减轻生育经济压力。
辅助生殖类项目纳入医保的具体情况
云南省将12项治疗性辅助生殖类医疗服务项目(如取卵术)纳入医保支付,调整后由政府指导价规范管理,取消市场调节模式。职工生育保险参保人可获最高3000元补助,城乡居民参保人报销比例为50%,且无起付线,年度封顶线1500元,每年预计为患者减少支出超8200万元。
新生儿医保参保与报销流程优化
云南推出“出生即参保、出院即报销”服务,新生儿监护人凭出生医学证明即可办理医保,无需额外材料。自2023年9月起,已有37.6万名新生儿参保,报销费用超8.8亿元,进一步保障婴幼儿医疗权益。
儿童医疗保障与儿科服务支持
云南将6种高负担儿童疾病(如脊髓性肌萎缩症)纳入门诊特殊病管理,并对6岁以下儿童部分医疗服务项目加收费用,体现儿科服务专业性。国家谈判儿童用药已惠及6.3万人次,医保支付2841万元,降低患儿家庭经济负担。
简化医保经办提升服务效率
生育保险报销取消生育服务证、结婚证等非必要材料,生育医疗费用及津贴支付时限分别压缩至20个、10个工作日内。2024年7月起,参保职工在省内定点机构即可实时结算生育费用,生育津贴实现“即申即享”。
云南省通过辅助生殖医保覆盖、新生儿参保便利化、儿童疾病保障升级及经办流程简化等措施,显著提升生育支持力度,推动构建生育友好型社会,为参保家庭提供实质帮助。