新农合报销范围主要包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部分,覆盖普通门诊、慢性病治疗、住院费用及高额医疗支出,报销比例因医疗机构级别和地区政策而异,最高可达90%。
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门诊补偿
- 普通门诊:在村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构就诊,报销比例通常为50%-70%,部分地区年度限额约430元。
- 慢性病门诊:高血压、糖尿病等长期用药费用报销比例可达70%,部分特殊疾病(如恶性肿瘤)门诊治疗费用纳入报销。
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住院补偿
- 报销比例:乡镇卫生院最高(80%-90%),县级医院次之(70%-80%),省级医院较低(50%-60%)。起付线从300元(县级)至1500元(省级)不等。
- 覆盖项目:药费、检查费、手术费、护理费等符合医保目录的费用均可按比例报销。
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大病补偿
- 个人自付费用超过1万-2万元后,可申请大病保险,报销比例50%-70%。尿毒症、肿瘤等重大疾病可能享受更高比例(部分达80%以上)。
新农合通过分层报销机制减轻农民医疗负担,具体政策需结合当地规定,建议提前咨询定点医疗机构或社保部门以优化报销流程。