根据2025年最新医保政策，特殊病种医保报销范围已扩大至 25种门诊特殊病 和 25种门诊慢性病 ，报销比例和流程如下：

一、门诊特殊病报销范围（25种）

包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症等19种基础病种，以及高血压Ⅲ期、糖尿病Ⅱ型等7种补充病种。

二、门诊慢性病报销范围（25种）

涵盖高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾衰竭、类风湿性关节炎等35种病种，其中高血压分为Ⅰ-Ⅲ期，糖尿病分为I型和Ⅱ型。

三、报销比例与标准

1. 城乡居民医保

   • 起付线200元，报销比例70%，年度最高支付限额1000元。

   • 若同时患门诊慢特病，按住院标准执行（起付线300/500/1500元，报销比例90%/80%、65%）。

2. 职工医保

   • 门诊特殊病报销比例89%（退休91.2%）。

   • 门诊慢性病报销比例90%（退休85%）。

3. 居民医保（大学生）

   • 报销比例90%。

四、其他关键点

• 报销周期 ：门诊特殊病360天内仅收一次起付线1300元（北京标准），与普通住院合并计算，最高报销限额30万元。

• 费用结算 ：符合规定的医疗费用由社保与医疗机构直接结算，异地就医支持异地就医直接结算。

• 病种调整 ：部分病种如高血压、糖尿病等纳入慢特病报销，门槛费取消，申请条件简化。

五、申请条件（部分病种示例）

• 恶性肿瘤 ：需确诊及指定治疗方案。

• 糖尿病 ：需确诊及并发症（如糖尿病足溃疡）。

• 高血压 ：需长期服药及心脑血管并发症。

以上政策适用于全国，具体报销比例可能因地区略有差异，建议参保人员咨询当地医保部门确认。