河北省2024年慢特病报销新规实现跨省结算扩容至10种病种、职工居民病种统一增至68种、糖尿病等限额最高提至7000元三大突破,全面优化门诊保障体系。
主要调整内容:
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跨省直接结算病种翻倍
新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5类病种,与原有5种合计10类病种实现跨省直接结算,覆盖80%以上慢特病跨省就医需求。 -
病种范围与限额升级
- 职工与居民医保慢特病目录统一扩展至68种,取消同一系统疾病仅限一种的旧规,允许同时申请两种病种报销。
- 糖尿病伴并发症职工年度支付限额升至7000元,城乡居民提至5000元;类风湿关节炎等病种限额同步提高。
- 门诊保障向基层倾斜
强化村卫生室医保结算功能,推动基层医疗机构实时结算,引导患者就近就医。职工门诊统筹支付比例提高10%,退休人员年度限额达6000元。
注意事项:
- 跨省结算需在就医地已开通服务的定点机构完成备案;
- 新病种认定需通过医保部门评审,用药需符合河北省“三个目录”范围。
2024年新规通过病种扩容、限额提升、结算便捷化三重升级,显著减轻患者负担,建议参保群众及时了解属地细则以充分享受待遇。