河北省慢病报销政策在2025年有显著调整,主要变化如下:
一、起付标准与报销比例
-
起付标准
-
社区/一级医疗机构 :200元(无门槛)
-
二级/三级医疗机构 :200元(社区)、500元(二级)、800元(三级)
-
-
报销比例
-
职工医保 :
-
基层医疗机构:80%
-
二级/三级医疗机构:70%(职工)/60%(退休)
-
-
居民医保 :
-
基层医疗机构:85%
-
二级/三级医疗机构:75%(职工)/65%(退休)
-
-
二、年度支付限额
-
职工医保 :6000元/年
-
居民医保 :最高达4000元/年(部分城市如邯郸提高至4000元)
三、用药保障政策
-
药品目录调整
-
高血压、糖尿病等慢性病医保用药目录分别新增158种、113种药品,常用降压药(如氨氯地平)、降糖药(如二甲双胍)等纳入报销范围。2. 报销比例提升
-
高血压、糖尿病门诊报销比例最高达95%(职工医保)或80%(居民医保),自付部分显著减少。
-
-
长处方政策
- 病情稳定患者可开具最长12周的长期处方,减少频繁就医。### 四、门诊统筹覆盖范围
-
普通门诊 :覆盖甲类、乙类药品及诊疗项目,最高支付限额150元/年(不累计)。
-
“两病”门诊用药 :高血压合并糖尿病/糖尿病合并高血压患者年度累计报销额度不重复计算,月统筹基金限额40元。### 五、申报与就医流程
-
申报方式 :通过“河北智慧医保”小程序或线下窗口提交材料,包括身份证、病历等。
-
就医要求 :需在定点医疗机构(社区/一级/二级/三级)就医,直接结算医保费用。
以上政策适用于河北省内所有参保人员,具体执行以当地医保部门最新通知为准。