走了农合后打官司不属于骗保行为 ,但需注意赔偿范围和时效问题。以下是具体分析:
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不属于骗保行为
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农合属于社会保险,与商业保险的骗保行为有本质区别。若因工伤或劳务纠纷起诉,属于依法**,不构成骗保。
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例如:工地受伤后,即使已报销新农合,仍可起诉雇主要求赔偿误工费、护理费等合理费用。
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赔偿范围与时效
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赔偿范围 :农合仅报销部分医疗费用,其他费用(如误工费、精神损失费)可通过诉讼主张。例如:某案例中,工伤职工在农合报销后,仍起诉雇主索赔未获赔偿的部分。
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时效问题 :劳动争议的起诉时效为1年,需在时效期内提起诉讼。若超过时效,可能面临败诉风险。
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特殊情况需注意
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若存在 故意制造保险事故 (如虚假伤情),则可能构成骗保,需承担法律责任。
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部分情况下,若雇主已支付赔偿且协商无果,起诉可能涉及民事纠纷而非骗保,但需提供充分证据支持诉求。
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建议 :起诉前收集好工伤认定书、医疗费用单据、工资流水等证据,明确赔偿项目及金额,并注意时效规定。若涉及劳动纠纷,可向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁。