新农合(新型农村合作医疗)的报销比例因就诊机构级别、医疗类型及特殊群体而异,具体如下:
一、门诊报销比例
-
村卫生室/卫生所
-
报销比例:60%-80%(年度封顶线为个人缴费的60%)
-
特殊政策:慢性病门诊(如高血压、糖尿病)不设起付线,按70%报销。
-
-
镇卫生院
-
报销比例:40%
-
附加政策:60岁以上老人住院/护理费每天补贴10元,限额200元。
-
-
二级医院
-
报销比例:30%
-
附加政策:门诊统筹“两病”用药乙类药品先自付10%后按70%报销。
-
-
三级医院
-
报销比例:20%
-
附加政策:门诊统筹“两病”用药乙类药品先自付10%后按70%报销。
-
二、住院报销比例
-
基层医疗机构(镇卫生院)
-
报销比例:60%
-
附加政策:300元以下费用全额报销,300-2000元报销70%,2000元以上报销50%。
-
-
二级医院
-
报销比例:40%
-
附加政策:60岁以上老人住院/护理费每天补贴10元,限额200元。
-
-
三级医院
-
报销比例:30%
-
附加政策:60岁以上老人住院/护理费每天补贴10元,限额200元。
-
三、特殊群体与政策调整
-
低保户/五保户 :最高报销比例达95%。
-
连续参保年限 :每满5年住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10%。### 四、法律依据
报销依据《社会保险法》第二十八条、第二十九条,明确医保基金支付范围及结算方式。
以上信息综合自2025年最新政策文件及权威解读。