新农合和职工医疗保险在参保对象、缴费方式、报销比例等多方面存在明显区别。
- 参保对象:职工医保主要面向单位职工,新农合主要针对当地村民,且新农合参保需农村户口,社保则不限制。
- 缴费方式:新农合按年缴纳,以家庭为单位;职工医保按月缴纳,由单位代扣。
- 缴费主体:新农合由个人、集体和政府多方筹资;职工医保由单位和个人共同缴纳,且单位缴费比例较高。
- 报销比例:职工医保报销比例通常高于新农合,尤其在市级以上医院差距更明显。
- 报销范围:两者均执行国家医保药品目录,但新农合在乙类药品自付比例和特殊项目报销上可能更高。
- 保障期限:职工医保男性缴满25年、女性20年可终身享受待遇;新农合需每年续缴,否则无法继续享受保障。
- 生育待遇:职工医保缴纳满一定年限可领取生育津贴,新农合仅报销住院分娩费用。
- 门诊报销:职工医保门诊费用可部分报销,新农合多数地区仅限住院报销。
- 统筹层次:职工医保普遍实现地市级统筹,基金抗风险能力更强;新农合多为县级统筹。
- 重复参保:两种保险不能同时报销,需选择其一享受待遇。
总结来看,职工医保保障更全面但缴费更高,新农合成本低适合农村居民,建议根据自身情况选择或按规定衔接参保。