​​居民医保和国家医保在参保对象、缴费方式、报销待遇等方面存在显著差异，其中“国家医保”通常包含职工医保和居民医保，以下主要对比通常语境下单独说的居民医保和面向在职职工等的职工医保差异。​​

参保人员不同。居民医保主要面向农村居民、城镇非就业居民、在校学生、部分取得居住证的常住人口以及在内地（大陆）居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民等；职工医保则覆盖在职职工、灵活就业人员、个体工商户等，无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员也可选择参加。

缴费情况不同。居民医保按年缴费，缴一次保一年，费用由居民本人承担，同时享受政府财政补贴；职工医保按月缴费，单位职工由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳，灵活就业人员的医保费用由个人全额承担，部分符合条件的可申请补贴。

保障程度不同。一般而言，职工医保缴费较高，报销比例相对较高，以部分地区为例，职工医保在三级医院的报销比例可达88%甚至更高，且大额医疗补助保险支付比例高且不设封顶线；而居民医保报销比例相对低一些，三级医院报销比例可能在60%左右，年度统筹基金最高支付限额相对低，大病保险补偿也有分段比例且存在报销上限。

需注意，有些人可能存在同时有职工医保和城乡居民医保参保资格的交叉情况，但参保人不能同时参加两种基本医疗保险，也不可同时享受两份报销待遇，应根据自身情况参保。