75%报销比例

关于医保退休职工放化疗的报销流程和比例，综合相关信息整理如下：

一、报销比例标准

1. 住院放化疗报销比例

   • 市级退休医保：75%

   • 镇级合作医疗：1.1万元起付，最高补偿1.1万元（含门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗）

   • 新农合/居民医保：30%-40%（具体因地区而异）

2. 门诊放化疗报销比例

   • 特病门诊（如恶性肿瘤）：72.5%

   • 普通门诊：不报销

二、报销流程

1. 住院治疗报销

   • 在参保地医院完成治疗后，直接由医院办理医保报销手续，无需额外申请

   • 异地就医需提前备案，出院时携带身份证、住院发票、费用清单等材料办理

2. 门诊治疗报销

   • 需办理门诊特殊疾病认定，持相关材料（如诊断证明、费用清单）到医保定点医院申请，费用由医保支付80%，个人自付20%

   • 部分城市（如长沙）将门诊放化疗纳入住院政策执行，按住院流程报销

三、注意事项

1. 材料准备

   • 住院：病历本、住院发票、出院记录、身份证、户口本等

   • 门诊：诊断证明、费用明细单、医保卡等

2. 报销限额

   • 职工医保年度支付限额为18万元，超过部分由大病医疗救助基金支付

   • 新农合/居民医保设有不同等级医院报销比例（如三级医院30%）

3. 异地就医

   • 需提前7天备案，选择异地定点医院治疗，报销比例可能降低5个百分点

4. 自费药与特殊治疗

   • 特殊医用材料（单价≥1000元）按90%报销

   • 门诊特殊检查/治疗（如放化疗）自付20%

四、补充说明

• 连续缴费年限 ：连续参保满2年报销比例71%，4年后提高至72%

• 大额医疗费用 ：超过18万元部分，职工医保按95%报销，居民医保按90%报销

建议办理放化疗前咨询当地医保部门，确认具体报销政策及流程，以减少就医成本。