河北医保与北京医保的主要差异体现在覆盖范围、结算机制、政策优惠等方面，具体如下：

一、覆盖范围差异

1. 服务种类不同

   北京医保覆盖的医疗和服务种类更全面，例如在药品、诊疗项目及医用耗材目录上与河北存在差异。

2. 异地就医限制

   河北医保无法直接在北京使用，但紧急情况下可按参保地医保政策报销，急诊可就近就医。

二、结算与报销机制

1. 无直接互通

   河北医保无法在北京直接结算费用，需自费后回河北报销，例如试管婴儿治疗等高额费用需全额自付。

2. 报销比例差异

   • 北京职工医保 ：住院报销比例约80%（起付线后按比例支付）。

   • 河北医保 ：住院报销比例约70%（起付线后按比例支付），且存在自付比例差异。

三、政策优惠差异

1. 雄安新区特殊政策

   雄安医保目录融合了北京与河北标准，服务项目比北京多2221项，医用耗材多69种，参保人员可享受更优待遇。

2. 缴费基数差异

   北京医保缴费基数普遍高于河北，导致保障水平存在差距。

四、其他差异

• 参保渠道不同 ：北京使用北京市人社局官方应用，河北由河北省人社部门管理。

• 报销流程复杂 ：河北医保在北京就医需额外备案并承担更多手续。

总结 ：两地医保在覆盖范围、结算政策及政策优惠上存在显著差异，建议根据实际需求选择参保地或办理异地就医备案。