定点医院医保管理制度与措施主要包括机构管理、医疗行为规范、费用审核结算及监督机制等方面，具体如下：

一、机构管理

1. 组织架构

   成立医保管理小组（通常由副院长担任组长），下设医保办公室，配备专职管理人员负责日常事务。

2. 政策执行

   贯彻国家和地方医保政策，定期召开会议研究医保工作，确保制度落实。

3. 监督与处罚

   建立违规查处机制，对违反医保制度的行为进行记录并上报，同时加强医保宣传与解释。

二、医疗行为规范

1. 首诊负责制

   严格核对患者身份信息（如《医疗证》《IC卡》），发现不符立即扣留证件并报告医保科。

2. 合理诊疗原则

   遵循“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”，严格掌握药品适应症和入院标准，杜绝分解住院等违规行为。

3. 出院管理

   严格执行带药规定，确保用药符合医保政策，使用自费药品需签署同意书。

三、费用审核结算

1. 信息管理

   建立医保信息管理系统，确保数据安全与准确，及时反馈医保中心要求。

2. 结算流程

   按医保支付比例审核费用，完成审批后进行结算，确保资金合规使用。

3. 发票与凭证管理

   加强发票、卡、证等的管理与监督，防止财务风险。

四、监督机制

1. 内部审计

   定期开展财务和业务审计，配合医保部门检查基金收支情况。

2. 社会监督

   公示住院补助兑付情况，接受职能部门和群众监督。

3. 违规处理

   对违规行为采取暂停结算、暂停定点资格等措施，保障医保基金安全。

总结 ：定点医院医保管理需通过完善组织架构、规范医疗行为、严格费用审核及强化监督机制，确保医保资金合规使用，维护制度公平性。