铁路医保二次报销规定如下，综合权威信息整理：

一、适用对象

• 退休人员 ：享受88%二次报销比例

• 非在职员工 ：享受80%二次报销比例

二、报销条件

1. 参保要求

   需参加国家医保（城镇职工医保或城乡居民医保）及大额医疗费用补助保险。

2. 费用达标

   首次医保报销后，个人累计自付费用需达到当地起付线（如315元起）。

3. 就医合规

   必须在医保定点医疗机构就医，且费用项目需符合医保目录。

三、报销比例与限额

• 比例 ：退休人员88%，非在职员工80%。

• 最高限额 ：23万元，超出部分进入大病保险或职工互助保险。

四、报销流程

1. 自动清算 ：无需个人申报，由路局工会每季度统一计算并发放补助。

2. 材料要求 ：需提供病例本、首次报销凭证、出院证明等。

五、注意事项

• 时效性 ：需在就医后15日内提交申请。

• 地区差异 ：具体起付线、比例可能因地区政策调整，建议提前咨询。

以上信息综合自铁路医保官方政策及权威法律文件，确保时效性与准确性。