每年清零的医保指的是城乡居民基本医疗保险(即新农合),这类保险按年度缴费,若未在集中缴费时间内缴费,来年就无法享受报销待遇,存在“清零”现象;而职工医保个人账户余额不会清零,但门诊统筹有年度支付限额,超出后当年无法再报销。
- 城乡居民医保“清零”:城乡居民医保每年9月至12月集中缴费,逾期未缴则次年无法报销,需重新缴费并等待3-6个月锁定期。
- 职工医保个人账户:个人账户余额可跨年使用,但单位缴纳部分进入统筹账户,断缴后缴费年限需重新计算。
- 门诊统筹限额:职工医保的门诊报销有年度支付限额,超出后当年无法再通过统筹报销,但限额每年调整,不累计至下一年。
- 金融账户误解:医保卡金融账户余额为零仅表示未存入资金,与医保待遇无关。
- 政策提醒:居民医保需按时缴费,职工医保避免断缴,以免影响连续缴费年限和报销资格。
医保政策复杂,建议定期核对账户状态,确保权益不受影响。