北京医保卡在药店买药的规定如下，主要分为定点药店购药和自主购药两类情况：

一、定点药店购药

1. 结算方式

   持医保卡可直接刷卡结算，医保目录内的药品费用由医保基金支付，超出部分由个人账户或现金补足。

2. 药品目录限制

   仅限医保药品目录内的药品（甲类、乙类）可报销，保健类、自费药品等不在范围内。

3. 报销比例差异

   • 甲类药品全额报销；

   • 乙类药品需先自付一定比例（如10%-20%），再按比例报销。

4. 个人账户使用

   自付或自费部分可通过医保个人账户支付，不足时需现金补足。

二、自主购药

1. 费用承担

   自主购买药品、医疗器械等费用需全额自付，但可使用医保个人账户支付（含共济账户）。

2. 适用场景

   适用于非处方药、保健品及医保目录外的药品。

三、其他注意事项

1. 药店资质

   需选择具有医保定点资格的药店，通常标识明显（如“医保定点”标志）。

2. 异地就医

   异地购药需提前申请异地就医备案，部分情况可直接结算。

3. 违规风险

   严禁冒用、伪造医保凭证或套现，否则将影响待遇并承担法律责任。

总结 ：北京医保卡在药店购药需区分定点与自主两类，遵守药品目录、报销比例及结算流程，确保合规使用。