围手术期护理质控分析及整改措施可从以下五个方面展开：

一、主要问题分析

1. 基础护理落实不足

   • 护理评估单漏项、健康教育不到位、药物管理不规范等问题频发，导致并发症风险识别不全。

   • 基础护理如管道标识、饮食要求等执行不严格，影响患者安全。

2. 专科护理与风险防控薄弱

   • 专科护理措施落实率低（仅14.8%），对手术相关专科知识掌握不足。

   • 并发症风险评估不准确，存在漏评、错评现象，风险防控措施执行不到位。

3. 健康教育效果差

   • 术前术后健康教育落实率仅为31.18%，患者对手术配合要求（如卧位、禁食）认知不足。

4. 护理流程执行不规范

   • 手术交接环节存在身份识别错误、物品核对不全等问题，三方核查职责不清。

   • 护理记录存在漏记、错记现象，影响医疗质量追溯。

5. 护士能力与责任心不足

   • 护士对病情掌握不全面，存在机械背诵常规、忽视个体差异的情况。

   • 部分护士对阳性体征识别不清，风险预判能力薄弱。

二、整改措施建议

1. 强化基础护理培训

   • 完善护理常规和评估制度，加强管道标识、饮食管理等基础护理操作培训。

   • 定期开展基础护理技能考核，确保护理措施落实到位。

2. 提升专科护理水平

   • 加强围手术期专科知识培训，制定专科护理操作规范。

   • 建立专科护理质量考核机制，提高专科护理措施执行率。

3. 优化健康教育方案

   • 制定术前术后标准化教育流程，采用图文并茂的宣教材料。

   • 加强术后康复指导，确保患者活动量、饮食等要求落实。

4. 规范护理流程管理

   • 明确手术交接标准，严格执行“六查十对”制度，确保交接内容完整。

   • 建立护理记录电子化系统，减少漏记、错记风险。

5. 加强护士能力培养

   • 开展病例讨论、模拟演练等实践教学，提升护士对复杂病情的判断能力。

   • 建立护士风险预警机制，对高危患者实施重点监护。

三、持续改进方向

• 数据驱动管理 ：通过定期质控数据分析，找出薄弱环节并针对性改进。

• 多部门协作 ：加强护理部与手术科室的沟通协作，形成围手术期质量保障体系。

• 患者反馈机制 ：建立患者满意度调查渠道，及时收集术后护理改进建议。