2024年医保领域迎来多项重要调整，涵盖药品目录、支付方式、服务范围及监管机制等方面，主要政策包括：

一、药品目录与医保支付

1. 新版国家医保药品目录更新

   2024年新增91种药品，西药和中成药总数达3159种，覆盖更多创新药和先进治疗技术。

2. 高值医用耗材集采落地

   第四批高值医用耗材集采（如人工晶体、运动医学类）在全国推进，降低手术费用。

3. 医保支付方式改革

   推广按病种分值付费，优化医保基金使用效率，同时扩大门诊慢特病保障范围至10种。

二、服务范围与便利性

1. 跨省医保直接结算扩大

   覆盖全国所有医保统筹地区，实现门诊、住院、药店购药等费用直接结算，跨省就医不再受限。

2. 异地就医政策优化

   出院结算时个人自付比例降低至约1200元，退休人员异地就医登记更便捷。

3. 医保个人账户改革

   • 支持支付近亲属医保缴费及个人医疗费用；

   • 共济范围扩大至参保人员近亲属。

三、基金监管与质量提升

1. 医疗保障基金飞行检查

   全国范围抽查近500家定点医药机构，打击欺诈骗保行为，2024年检查覆盖200多个城市。

2. 长期护理保险制度完善

   参保人数达1.8亿，覆盖失能人员近260万人，填补传统医保在长期护理领域的空白。

3. 药品价格协同治理

   实施“四同”药品价格机制，2024年累计发布20批医疗服务价格调整项目，降低患者负担。

四、其他关键调整

• 农村医保改革 ：统一个人缴费项目，将贫困人口、低收入人口纳入统一管理，降低缴费标准；

• 门诊保障升级 ：将高血压、糖尿病等10种门诊慢特病纳入保障范围，门诊报销比例提高。

以上政策通过扩大保障范围、优化服务流程、强化监管等措施，提升了医保制度的公平性和可持续性，进一步减轻了群众医疗负担。