2024年医保政策主要围绕参保缴费、待遇保障、药品目录调整及医保服务优化展开，具体如下：

一、参保缴费机制

1. 缴费标准

   • 2025年度居民医保个人缴费400元/年，财政补助不低于670元/年，这是自2016年以来首次财政补助超过个人缴费。

   • 中央财政对中西部地区分别按80%、60%标准补助，持居住证参保按当地标准执行。

2. 缴费期限

   • 集中缴费期：2024年9月10日-12月25日；补充缴费期：2025年1月1日-2月28日。

二、待遇保障政策

1. 门诊与住院待遇

   • 住院费用支付比例约75%，门诊统筹逐步提高保障水平。

   • 将产前检查费用纳入门诊保障，生育医疗费用保障水平提升。

2. 大病保险

   • 起付标准不高于当地人均可支配收入，最高支付限额约6倍收入，报销比例向高额费用倾斜。

三、药品目录调整

1. 新增纳入范围

   • 2019-2024年新上市药品、罕见病用药、国家鼓励研发的儿童药及仿制药等。

   • 适应症或功能主治发生重大变化的药品（如新增适应症）。

2. 动态调整机制

   • 需申报后方可调整的药品包括：新通用名药品、重大变更药品、基药目录外药品等。

四、医保服务优化

1. 直接结算覆盖

   • 2025年起，全国范围内就医（含异地就医备案患者）均需直接结算，零星报销需在费用发生起1年内申请。

2. 生育医疗费用保障

   • 鼓励提高住院分娩生育医疗费用保障水平，减轻参保负担。

五、特殊群体资助

• 特困供养人员、孤儿、1-2级残疾人全额资助；低保、返贫监测人员资助300元/年，3-4级残疾人资助100元/年。