功能状态的评估常用方法包括调查法、观察法和实验法,涵盖日常生活能力(ADL)、工具性活动能力(IADL)及高级社会功能(AADL)三个层次,结合量表工具与多学科协作确保评估精准性。
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调查法:通过问卷或面谈收集信息,常用工具如动机评定量表(MAS)和功能性评估面谈表(FAI),分析行为功能(如逃避、寻求注意等)。调查对象包括患者本人、家属及护理人员,耗时约45-90分钟,重点确认行为诱因、功能及潜在影响因素。
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观察法:直接记录行为与环境互动,采用ABC行为分析法(记录前提事件、行为表现及后果)或功能性评估观察表(FAO)。观察需持续2-5天,目标行为发生15-20次,以验证调查结论或独立形成假设。
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实验法:在调查与观察结果不明确时,通过系统操纵变量(如调整环境或奖励机制)验证行为功能,需专家团队协作,常用于复杂案例的因果关系分析。
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量表工具:
- ADL评估:Katz指数和巴氏量表(Barthel Index)评估基础生活能力(如进食、穿衣),沐浴能力通常最早丧失。
- IADL评估:Lawton量表关注购物、理财等复杂活动,社区老人约17%存在至少一项功能受损。
- 高级功能:通过社交、职业参与度衡量,异常可能预示更严重的功能退化。
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多学科整合:老年综合评估(CGA)结合功能状态、认知、社会支持等维度,由医生、护士和社工协作制定个性化干预方案,如华西医院的EBICOM CGAS软件支持全流程管理。
提示:选择评估方法需考虑目标人群与场景,临床中常组合使用以提高准确性。定期复评可追踪功能变化,及时调整照护计划。