核心制度未落实的原因可归纳为以下五点，涵盖管理、执行、监督及制度本身等多方面因素：

1. 管理层重视不足与监督不力

   部分医疗机构管理层过于关注短期效益，忽视核心制度的长远规划与持续改进，导致制度缺乏前瞻性。监督和考核机制不完善，医护人员缺乏外在约束，易出现违规行为。

2. 制度设计与执行缺陷

   • 制度不完善 ：存在漏洞（如岗位职责不明确）、规范性差、可操作性弱等问题，导致执行困难。

   • 执行不到位 ：医护人员缺乏系统培训，易忽视制度要求；部分科室存在“走过场”现象（如查房流于形式、手术科室漏诊等）。

3. 资源与技术制约

   医疗机构资源分配不均，部分科室面临工作压力，影响制度落实积极性。技术更新滞后（如新设备缺乏配套安全制度）也加剧执行难度。

4. 监督机制不健全

   监督力量不足、手段单一（依赖事后检查），且存在层级化监督流于形式的问题，导致制度漏洞无法及时发现和纠正。

5. 人员素质与协作问题

   医护人员专业素质参差不齐，部分人缺乏责任心和团队协作意识，易因利益冲突或沟通不畅导致制度执行偏差。

总结 ：核心制度落实需从完善制度设计、强化管理层监督、保障资源投入、优化执行流程及提升人员素质等多方面入手，形成系统化改进机制。