2025年医保新规迎来多项重磅调整，‌报销比例全面提升至50%-90%‌，‌个人账户实现跨省家庭共济‌，‌长期护理险试点扩大‌，‌连续参保可享大病保险激励‌，为14亿参保人织就更坚实的健康保障网。

‌核心变化速览：‌

1. ‌报销待遇升级‌

   • 普通门诊报销达50%-70%，住院报销70%-90%，抗癌药等高价药品纳入目录且报销90%
   • 居民医保大病保险封顶线提高至30万元，连续参保4年以上每年额外增加3000元额度
   • 70岁以上老人和6岁以下儿童年度第四次住院免起付线

2. ‌缴费与共济创新‌

   • 职工医保个人账户资金可跨省用于近亲属参保缴费及医疗自费部分，覆盖兄弟姐妹、祖孙等更多亲属
   • 灵活就业人员不得重复参加职工与居民医保，断缴后等待期每增加1年延长1个月

3. ‌服务优化与奖惩机制‌

   • 全面取消门诊押金，住院押金逐步降低，DRG/DIP2.0版支付改革降低患者自费成本
   • 当年未报销者次年大病保险额度提高3000元，断保则清零累计激励

4. ‌长期护理险试点推进‌

   • 新增49城试点，失能人员按等级享受每周3-7小时专业护理服务，费用从医保个人账户划扣

‌特别提示：‌ 新生儿出生90天内参保可追溯出生日待遇，异地就医直接结算范围扩大至154种门诊慢特病。2025年医保改革聚焦“减负、扩面、提质”，建议参保人及时关注属地细则，充分释放政策红利。