北京生育险2024报销范围和标准表

北京生育险2024报销范围和标准表

一、生育保险报销范围

  1. 生育医疗费用:因怀孕、生育发生的医事服务费,医疗检查费,手术费、住院费和药品费等。
  2. 产前检查:包括常规产检、B超、化验等。
  3. 住院分娩:包括顺产、剖宫产等。
  4. 计划生育手术:如输精管结扎术、输精管复通术等。

二、生育保险报销条件

  1. 符合计划生育规定:一对夫妇可生育三个子女。
  2. 在医保定点医院生产:特需部、国际部不能报销医事服务费,私立医院如果具备医保报销资质可参与报销部分。
  3. 连续缴费满9个月:分娩前连续缴费满9个月,如不足9个月,生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴由用人单位支付。

三、生育保险报销标准

1. 产前检查报销标准

  • 限额标准:3000元。
  • 报销方式:低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。

2. 住院分娩报销标准

  • 自然分娩
    • 三级医院:5000元。
    • 二级医院:4800元。
    • 一级医院:4750元。
  • 剖宫产
    • 三级医院:5800元。
    • 二级医院:5600元。
    • 一级医院:5550元。
  • 人工干预分娩
    • 三级医院:5200元。
    • 二级医院:5000元。
    • 一级医院:4950元。

3. 计划生育手术报销标准

  • 门诊人工流产手术:777元。
  • 门诊高危人工流产手术:859元。
  • 门诊药物流产:560元。
  • 门诊输卵管药物粘堵术:2127元。
  • 门诊输精管结扎术:1988元。
  • 门诊输精管药物粘堵术:2093元。
  • 门诊宫内节育器放置术:900元。
  • 门诊宫内节育器取出术:832元。

四、生育保险报销流程

  1. 提交材料:产后3个月内将所有报销材料交至单位人事部门办理手续。
  2. 单位申报:单位填写《生育保险费用手工报销审批表》和《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》,每月1-20号到社保报销。
  3. 社保缴费:社保会把报销款转到单位账户。
  4. 发放个人:单位到账后,将报销费用分摊到个人。

以上为北京生育险2024报销范围和标准的相关信息,具体报销流程和材料以当地社保部门最新规定为准。

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