济宁市大病二次报销政策为参保居民和职工提供了高额医疗费用的二次保障，核心亮点包括： 起付标准1.2万元（贫困人口降至5000元）、分段报销比例最高达85%、年度限额40万元（贫困人口无上限），且已实现“一站式”直接结算，无需额外申请。

1. 覆盖人群与条件
   政策涵盖城镇居民医保、职工医保及新农合参保人员。需满足两个条件：一是在定点医疗机构就诊且符合医保报销范围；二是个人自付费用超过起付标准（居民1.2万元/职工参照年人均可支配收入）。贫困人口（低保、特困等）起付线更低（5000元），享受更高报销比例。

2. 分段报销标准
   居民医保采用“分段累进”报销：1.2万-10万部分报60%，10万-20万报65%，20万-30万报70%，30万以上报75%。贫困人口5000元以下报50%，5000元-10万报65%，10万-30万报75%，30万以上报85%。职工医保二次报销则按超出年人均可支配收入部分的比例执行。

3. 便捷结算方式
   济宁市已实现大病保险与基本医保“一站式”联网结算，出院时自动完成报销，无需单独提交材料或申请。仅非联网结算情况需携带身份证、银行卡等至医保经办机构办理。

济宁市大病二次报销政策通过高比例补偿和便捷服务，有效减轻重大疾病患者的经济负担，尤其对困难群体倾斜力度显著。建议参保人员就医时主动确认定点机构及联网结算状态，以最大化享受待遇。