异地低保人员住院费用报销需要按照国家医保政策执行,主要分为备案、直接结算和材料准备三个步骤。以下是详细说明:
1. 备案流程
- 备案类型:异地低保人员住院报销前需办理跨省异地就医备案,分为长期备案和临时备案两种。长期备案适用于异地安置退休人员、异地长期居住人员等,备案后长期有效;临时备案适用于异地转诊、急诊抢救等,有效期为6个月。
- 办理方式:可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地医保经办机构窗口办理。
- 所需材料:包括身份证、医保电子凭证或社会保障卡、备案承诺书等。
2. 直接结算流程
- 结算范围:备案成功后,在就医地开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,住院费用可实时结算。
- 结算方式:持医保电子凭证或社会保障卡直接支付个人应承担部分,医保报销部分由医保系统自动结算。
- 注意事项:如未提前备案,可能无法直接结算,需回参保地手工报销。
3. 材料准备
- 报销材料:如需手工报销,需提供以下材料:
- 有效身份证件或医保电子凭证;
- 医院收费票据;
- 住院费用清单;
- 出院记录;
- 低保相关证明。
4. 注意事项
- 备案有效期:长期备案长期有效,临时备案有效期为6个月,需在有效期内完成就医。
- 报销比例:异地就医报销比例可能低于参保地,具体以当地医保政策为准。
- 异地急诊抢救:无需提前备案,可直接结算。
5. 政策支持
- 国家医保局和财政部联合发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》明确要求,2025年底前,住院费用跨省直接结算率将提高至70%以上,逐步实现医保报销线上线下跨省通办。
总结
异地低保人员住院费用报销需要提前备案,选择已开通直接结算的定点医疗机构就医,并按规定准备相关材料。通过国家医保服务平台APP等线上工具办理备案更加便捷高效。如有疑问,可咨询参保地医保部门或登录国家医保服务平台查询相关信息。