对于65岁尿毒症患者，​​换肾和透析各有优劣，需综合年龄、健康状况、经济能力等因素权衡​​。肾移植能显著提高生活质量，但手术风险高且肾源稀缺；透析更安全易得，但需长期治疗且并发症较多。

1. ​​肾移植的利弊​​

   • ​​优势​​：术后可恢复接近正常的肾功能，摆脱频繁透析，长期生存率更高（活体移植5年生存率达84%）。生活质量显著提升，饮食限制较少。
   • ​​风险​​：65岁以上患者手术耐受性较差，术后需长期服用免疫抑制剂，可能引发感染或排斥反应。肾源等待时间长，费用高昂（约30-50万元）。

2. ​​透析的适应性​​

   • ​​优势​​：无需等待肾源，医保覆盖后经济压力较小（年自费约1-2万元），尤其适合高龄或合并心血管疾病的患者。
   • ​​局限​​：每周需多次治疗（每次4-5小时），长期可能导致贫血、钙磷代谢紊乱等并发症，生存率低于移植（5年约50%）。

3. ​​关键决策因素​​

   • ​​年龄与体质​​：65岁患者若心肺功能良好，可评估移植可行性；若基础病多，透析更稳妥。
   • ​​经济与肾源​​：需权衡手术费用与长期透析成本，同时考虑肾源匹配概率。

​​总结​​：65岁患者应结合医生评估优先选择透析，若体质允许且匹配到合适肾源，移植是更优长期方案。无论选择哪种方式，规范治疗和定期复查至关重要。