没有取消
2025年门诊统筹医保并未取消,而是进行了多项调整和优化。以下是主要调整内容:
一、城乡居民医保门诊统筹
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年度支付限额提高
基础标准提升至每人每年350元,取消单次50元起付限制,参保居民在基层定点医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)门诊就医可全额报销。
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家庭医生签约服务优惠
家庭医生签约参保居民在基层医疗机构门诊就医时,支付比例在三类收费价格基础上再提高5%。
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报销比例调整
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二类、三类医疗机构(甲类项目)支付比例分别为55%、60%;
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一类医疗机构起付80元/次,支付比例45%。
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异地就医政策
大学生异地就医可享受与参保地同等待遇,全国异地就医免备案。
二、职工医保门诊统筹
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起付标准与封顶线
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按次累计达到300元后取消起付标准;
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在职职工年度封顶线2500元,退休人员3000元。
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报销比例提升
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三级定点医疗机构门诊慢特病起付标准降至800元;
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退休人员报销比例提高至60%、65%、70%(分别比在职人员高5%)。
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乙类药品政策
乙类药品先行自付比例统一为5%,剩余部分按比例报销。
三、其他注意事项
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政策调整范围 :部分城市(如洛阳、曲江)已启动2025年门诊统筹签约工作,覆盖范围限定在基层定点医疗机构。
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政策优化方向 :现行医保政策更注重统筹管理效率,而非取消账户,建议通过官方渠道获取最新政策。
2025年门诊统筹医保在保持覆盖范围的基础上,通过提高报销比例、优化支付限额等措施,进一步减轻群众医疗负担。