2025年门诊统筹医保取消了吗

没有取消

2025年门诊统筹医保并未取消,而是进行了多项调整和优化。以下是主要调整内容:

一、城乡居民医保门诊统筹

  1. 年度支付限额提高

    基础标准提升至每人每年350元,取消单次50元起付限制,参保居民在基层定点医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)门诊就医可全额报销。

  2. 家庭医生签约服务优惠

    家庭医生签约参保居民在基层医疗机构门诊就医时,支付比例在三类收费价格基础上再提高5%。

  3. 报销比例调整

    • 二类、三类医疗机构(甲类项目)支付比例分别为55%、60%;

    • 一类医疗机构起付80元/次,支付比例45%。

  4. 异地就医政策

    大学生异地就医可享受与参保地同等待遇,全国异地就医免备案。

二、职工医保门诊统筹

  1. 起付标准与封顶线

    • 按次累计达到300元后取消起付标准;

    • 在职职工年度封顶线2500元,退休人员3000元。

  2. 报销比例提升

    • 三级定点医疗机构门诊慢特病起付标准降至800元;

    • 退休人员报销比例提高至60%、65%、70%(分别比在职人员高5%)。

  3. 乙类药品政策

    乙类药品先行自付比例统一为5%,剩余部分按比例报销。

三、其他注意事项

  • 政策调整范围 :部分城市(如洛阳、曲江)已启动2025年门诊统筹签约工作,覆盖范围限定在基层定点医疗机构。

  • 政策优化方向 :现行医保政策更注重统筹管理效率,而非取消账户,建议通过官方渠道获取最新政策。

2025年门诊统筹医保在保持覆盖范围的基础上,通过提高报销比例、优化支付限额等措施,进一步减轻群众医疗负担。

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