大病补助的自费金额计算方式因地区和保障类型而异,主要分为以下两种情况:
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累计计算(适用于职工大病保险)
职工大病保险采用 累计自付 方式,即 单次住院合规自负费用超过起付线(如2000元) 的部分,按年度累计计算。例如:
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单次住院自付2000-5000元:报销90%
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单次住院自付5000-1万元:报销85%
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单次住院自付1万元以上:报销80%
(不同地区比例可能略有差异)
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单次计算(适用于城乡居民大病保险)
城乡居民大病保险通常按 单次住院 计算, 单次住院合规自付费用超过起付线(如1.2万元) 后,分段报销。例如:
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自付1.2万-1.8万元:报销65%
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自付1.8万-1.8万元:报销70%
(不同地区比例可能略有差异)
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注意事项 :
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政策差异 :职工和城乡居民大病保险的起付线、报销比例及累计规则不同,需以当地政策为准。
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低保叠加 :部分地区允许在医保报销基础上叠加大病救助,最高封顶线可达2万元。
建议参保前咨询当地医保部门,确认具体实施细则。