医保参保正常但无法报销，主要原因可归纳为以下五类，需结合具体情形排查：

1. 未达到起付线或费用不在医保目录内

   • 起付线未达标：如门诊费用低于当地起付线（如1800元），需自付。

   • 超出医保目录：药品、诊疗项目等不在甲/乙类目录内，需全额自费。

2. 医保欠费或处于等待期

   • 欠费未补缴：连续3个月未缴费需补缴，且欠费期间费用无法报销。

   • 首次参保/断缴：需等待1-3个月（不同地区差异）后才能报销。

3. 异地就医未备案或非定点机构

   • 未备案：异地就医需提前备案，否则可能按自付比例结算。

   • 非定点机构：除急诊外，在非医保定点医院就医无法报销。

4. 第三方责任或特定情形

   • 第三方全责：由事故方承担费用，医保不予报销。

   • 违规行为：如工伤、自伤、整容等，医保不覆盖。

5. 系统升级或政策调整

   • 系统临时故障：如医保系统升级期间可能无法使用，需等待恢复。

   • 特殊政策限制：部分药品或服务因政策调整被限制报销。

建议 ：优先检查医保缴费状态、起付线及费用目录，确认异地就医备案情况，若问题持续可联系当地医保部门核实系统或政策变动。