外地医保在北京的报销政策主要分为实时结算和手工报销两种方式，具体如下：

一、实时报销（已备案）

1. 备案要求

   需在参保地完成跨省异地就医直接结算备案，可通过线上医保平台或线下经办机构办理。

2. 结算流程

   在北京市已开通异地就医直接结算的医保定点医院就医时，持社保卡直接结算，费用按参保地医保政策执行（药品目录、起付线、报销比例等）。

3. 适用人群

   城镇职工医保、城乡居民医保均可适用，但需满足参保地资格要求。

二、手工报销（未备案）

1. 垫付费用

   未备案的异地参保人员需先全额垫付医疗费用。

2. 报销流程

   回到参保地后，凭发票、病历等材料申报报销，按参保地政策执行（通常比例低于北京本地）。

3. 特殊情况

   部分地区允许异地就医后邮寄单据，由家人代报或设立专用账户领取。

三、注意事项

• 报销比例差异 ：异地就医报销比例通常低于北京本地，具体受参保地政策、医疗机构等级等因素影响。

• 转诊规定 ：需遵守参保地转诊要求，否则可能影响报销比例。

• 政策更新 ：建议通过北京市医保局或国家医保服务平台查询最新政策。

以上信息综合自权威渠道，具体操作以实际政策为准。