大额医疗费用通常由医保基金承担大头，但个人仍需支付部分费用，具体比例取决于医保政策、医疗费用类型及个人参保情况。例如，医保目录内的费用可按比例报销，超出部分则由个人承担或通过补充医疗保险分担。

1. 医保基金承担的费用

医保基金是大额医疗费用的主要支付方，覆盖医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务。医保支付比例根据医疗费用类型有所不同，通常为50%-90%不等。部分地区还提供“大额医疗补助”政策，对超出医保支付限额的费用进行二次报销，减轻个人负担。

2. 个人承担的费用

个人承担部分包括医保目录外的费用、自费药品及部分诊疗项目。异地就医或未按规定转诊的情况，报销比例可能降低。例如，未办理转诊自行到外地就医的，报销比例仅为45%-60%。

3. 医保支付方式改革的影响

近年来，医保支付方式改革持续推进，从“按项目付费”转向“按病种分值付费”和“按疾病诊断相关分组付费”，旨在规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。这一改革既提升了医保基金使用效率，也优化了医疗资源配置，但患者仍需关注报销范围及政策调整。

4. 个人如何减轻负担

为减轻个人医疗费用负担，建议关注以下几点：

• 参加补充医疗保险：如职工大额医疗补助、商业健康保险等，可进一步降低个人支出。
• 合理选择就医方式：优先选择医保定点医院，避免因异地就医导致报销比例降低。
• 了解医保政策：及时了解医保目录调整及报销政策变化，确保费用报销最大化。

总结

大额医疗费用主要由医保基金承担，但个人仍需承担部分费用。通过合理利用医保政策和补充保险，可有效减轻医疗负担。关注医保支付方式改革动态，可帮助更好地规划医疗支出。