统筹账户和个人账户
职工医保的缴费去向可分为以下两部分,具体如下:
一、单位缴费的流向
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划入统筹账户
单位缴纳的医保费用(约70%-80%)直接进入医保统筹账户。该账户是全体参保人员共同建立的医疗基金池,主要用于支付住院医疗费用、门诊特殊疾病费用及部分门诊费用。
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划入个人账户(部分地区调整后)
部分地区(如上海)将单位缴费的剩余部分(约20%-30%)划入个人账户,用于支付门诊自费、药店购药等小额医疗费用。
二、个人缴费的流向
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全部进入个人账户
职工个人缴纳的医保费用(约2%)全额计入个人账户。该账户资金可用于日常门诊、药店购药、住院自付部分等。
三、账户使用说明
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门诊费用 :普通门诊自费部分需自付,符合规定的门诊费用可通过个人账户支付。
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住院费用 :主要通过统筹账户报销,个人自付部分需现金支付。
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药店购药 :使用个人账户余额直接刷卡支付。
四、注意事项
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政策调整 :2024年国家医保局调整后,单位缴费不再划入个人账户,全部计入统筹基金,个人账户仅限个人缴费部分使用。部分地区(如烟台)已开放个人账户资金购买商业健康保险。
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查询方式 :可通过医保经办机构窗口或微信公众号查询缴费明细。
以上信息综合了医保政策及权威来源,确保准确性和时效性。