根据2025年最新政策，居民医保门诊报销金额需结合起付线、医疗机构级别及缴费档次综合计算。以下是具体说明：

一、报销规则

1. 起付线标准

   • 全国通用起付线为300-800元，不同医院级别存在差异（如三级医院起付线800元）。

   • 部分城市（如山东、淮安）对社区卫生服务中心等基层医疗机构实行“门诊不设起付线”政策。

2. 报销比例

   • 普通门诊 ：

     • 起付线以上部分，一级及以下医疗机构报销比例65%（如三级医院800元起付线，报销比例65%）。

     • 部分城市（如山东）将普通门诊报销比例统一提高至65%。

   • 门诊特殊病 ：

     • 不设起付线，按高、低两种缴费档次分别报销90%、60%，年度限额6万元。

3. 年度支付限额

   • 普通门诊年度累计最高支付限额通常为500-300元（如山东最高500元）。

二、具体案例计算

以720元门诊费用为例：

• 若属于普通门诊 ：

  • 假设在三级医院就诊，起付线800元，720元未达起付线，无法报销。

  • 若在基层医疗机构就诊（如社区卫生服务中心），可能不设起付线，报销比例65%，可报销720×65%=468元。

• 若属于门诊特殊病 ：

  • 需先通过医保审核确认病种，报销比例90%（高档次）或60%（低档次），年度限额6万元，720元全额可报销。

三、注意事项

• 门诊费用需在医保定点医疗机构结算，个人支付部分可通过家庭共济账户支付。

• 不同地区政策存在差异，建议以当地医保局最新通知为准。